在扩张和刮除过程中事项
来源：厦门鹭港妇产医院
时间：2020-03-18
麻醉
l 局部麻醉：如果患者进行局部麻醉，则她将以标准的骨盆检查姿势仰卧在您的背上：双腿分开，膝盖抬起。医生将在阴道内插入一种称为窥器的仪器，以使阴道壁保持分开。然后，医生或助手将使用清洁液清洁阴道内部和外部，包括子宫颈。然后，医生将用夹子固定子宫颈，并在两侧将局部麻醉剂注入子宫颈。这称为子宫颈旁阻滞，可缓解子宫颈扩张引起的疼痛。它不会使身体的其余部分麻木。
l 脊柱麻醉：通常在患者坐起时将针头放在下背部。麻醉剂通过该针头注射到围绕脊髓的脊髓液中。这通常从肚脐的水平向下引起麻木。麻醉会在1-3小时内消失。
l 全身麻醉：如果进行全身麻醉，患者在失去知觉后将不知道任何事情，包括清洁步骤。患者将与麻醉师或护士麻醉师一起躺在桌子上。可以给患者注射药物，以帮助患者放松并干燥任何口腔分泌物。然后，患者将接受静脉速效麻醉剂并立即入睡，以监测手术过程，并监测患者的呼吸。
扩张（第一步）：在用夹子抓住子宫颈的同时，医生会通过一块薄而柔软的金属片（称为声音）来确定子宫的深度和角度。通过这些测量，医生可以知道刮匙可以安全地插入子宫多远。常用的扩张方法是沿阴道管轻轻插入一根细而光滑的金属棒，并向上进入微小的宫颈开口。将该杆放置一会儿，然后将其抽出并用稍大的杆代替。重复该过程，直到子宫颈扩张到大约手指的宽度。此方法大约需要10分钟。如果患者正在局部麻醉下，则可能会因颈部肌肉拉伸以适应杆而导致痉挛不适。另一种使用频率越来越高的方法是插入海带帐篷（在手术前8到20个小时将香烟状的特殊干燥紫菜片放入子宫颈。海带吸收组织中的水并膨胀，缓慢扩张并扩张宫颈管。这比使用金属扩张器的创伤小。
宫腔镜和刮宫术（第二步）：扩张后，医生用窥镜将阴道再次打开。医生也可以用小勺子伸入子宫颈以获取子宫颈内膜的标本。此时，通常将子宫镜插入子宫中，以便医生可以看到子宫的内部。医生可能会看到子宫内膜肌瘤，息肉或过度生长。那时，可通过宫腔镜插入器械，然后进行活检或切除肌瘤，息肉或子宫内膜过度生长。
l 现在，医生将通过扩张的子宫颈并向上伸入子宫的刮匙稍长一些。这是细长的手柄末端的金属环。用平稳，轻柔的冲程，医生会刮擦或吸吮子宫壁。该组织被发送到实验室进行分析。刮除完成后，将器械移开。
l 如果进行局部麻醉，则在进行刮宫手术时，患者可能会在腹部深处产生拉扯的感觉。如果这太痛苦了，患者应该告诉医生，然后医生可以订购止痛药。
l 包括刮宫在内的整个过程大约需要20分钟。最后，患者可能会抽筋，持续约30分钟。但是，有些妇女抽筋时间要长得多。
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